引言

靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）是醫(yī)院用藥安全的“核心防線”，承擔著全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物、抗生素等高危藥物的集中配置任務。其設計需兼顧潔凈環(huán)境、高效流程與智能管理，以降低配置差錯、減少院內(nèi)感染風險。本文從設計規(guī)范、材料選擇到建設要點，深度解析PIVAS的“生命線”邏輯。

一、設計要點：潔凈分區(qū)與智能流程

1.功能分區(qū)與潔凈等級

核心分區(qū)：

普通藥物配置間：萬級潔凈，用于常規(guī)輸液配置；

抗生素配置間：

獨立負壓（-5Pa），萬級潔凈；

細胞毒性藥物配置間：百級層流+生物安全柜，防止藥物暴露污染。

輔助區(qū)域：

審方區(qū)（十萬級）、成品核對區(qū)（萬級）、打包區(qū)（三十萬級）。

2.動線設計：單向流與零交叉

藥品流：藥品入庫→拆包脫外包裝→貼簽→配置→成品復核→分科配送；

人流：醫(yī)護更衣（一更→二更）→緩沖間→配置間，禁止逆向流動。

3.智能化設備布局

智能貼簽機：自動打印并粘貼含患者信息、用藥時間的標簽；

配藥機器人：精準抽取藥液，減少人工誤差；

分揀系統(tǒng)：通過RFID識別科室標簽，自動分揀至轉運箱。

二、選材標準：抗菌、耐腐蝕與易清潔

1.墻面與吊頂

配置間：1.2mm厚電解鋼板（耐酸堿、易消毒），接縫激光焊接；

審方區(qū)：抗菌彩鋼板，圓弧角處理避免積塵。

2.地面材料

環(huán)氧自流平：耐腐蝕、抗沖擊，適用于高頻消毒區(qū)域；

PVC卷材：無縫焊接，防滑系數(shù)≥0.6，用于非潔凈區(qū)。

3.設備與細節(jié)

生物安全柜：A2型（70%循環(huán)風），用于細胞毒性藥物配置；

傳遞窗：雙門互鎖+紫外線消毒，內(nèi)外氣壓平衡設計；

智能藥架：按藥品類別分區(qū)（藍色-普藥、紅色-高危藥），帶掃碼識別功能。

三、建設施工：隱蔽工程與驗收硬指標

1.隱蔽工程核心

通風系統(tǒng)：

配置間換氣次數(shù)≥20次/h，高效過濾器（H13）覆蓋率≥90%；

排風口設于生物安全柜正上方，風速≥0.5m/s。

給排水系統(tǒng)：

純水管道采用316L不銹鋼，電導率≤15μs/cm；

地漏為密封式不銹鋼材質，水封深度≥50mm。

2.潔凈工程工藝

密性處理：穿墻管線用防火泥+不銹鋼套管密封，門框加裝EPDM膠條；

層流天花安裝：垂直層流覆蓋操作臺，風速0.25-0.3m/s，均勻度≥80%。

3.驗收硬指標

潔凈度：靜態(tài)檢測≥0.5μm粒子數(shù)≤3500粒/m3（萬級）；

生物監(jiān)測：每批次嗜熱脂肪芽孢桿菌培養(yǎng)陰性；

壓差梯度：細胞毒性藥物間＞抗生素間＞普藥間，梯度≥5Pa。

四、高頻問題與解決方案

QUESTION：配置差錯（如溶媒選擇錯誤）

ANSWER

原因：相似品規(guī)藥品（如不同濃度氯化鈉）未分區(qū)存放，取用混淆。

解決方案：

藥品貨架按溶媒類型分區(qū)（如藍色標識葡萄糖、紅色標識生理鹽水）。

QUESTION：藥物殘留污染

ANSWER

原因：生物安全柜濾器泄漏或風速不足（＜0.5m/s）致氣溶膠外溢。

解決方案：

每日紫外線+過氧化氫噴霧終末消毒，生物安全柜半年檢漏。

QUESTION：標簽貼錯或脫落

ANSWER

原因：普通標簽紙不耐酒精擦拭或冷凝水浸泡。

解決方案：

智能貼簽機+掃碼核對，標簽采用耐酒精合成紙（PET材質）。

QUESTION：醫(yī)護人員職業(yè)暴露

ANSWER

原因：防護裝備不合格（如手套厚度＜0.1mm或未戴護目鏡）。

解決方案：

配置間配備防護眼罩、雙層手套（內(nèi)層丁腈+外層聚乙烯）。

五、未來趨勢：自動化與可追溯

全程追溯系統(tǒng)：RFID標簽記錄配置人員、時間、批次，問題藥品一鍵溯源；

機器人協(xié)作：AGV小車自動運輸藥品，機械臂輔助高危藥物配置；

綠色節(jié)能：新風熱回收系統(tǒng)，能耗降低30%。

結語

PIVAS不僅是技術密集型工程，更是患者生命安全的“守門人”。從百級層流的精準控制到智能標簽的零差錯，從耐腐蝕材料的嚴選到醫(yī)護職業(yè)防護的細節(jié)，唯有將標準化流程與人性化設計深度融合，才能讓每一袋輸液都成為“安全的承諾”。